在2017年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）高血压指南中建议强化治疗的患者中，只有三分之一的患者有资格参加以指南推荐为主要依据的临床试验。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图明确适合临床试验的成年人的特征，以告知其临床实践和研究重点。
在 2013-2016年国家健康与营养检查调查横断面研究中，研究人员根据患者年龄，糖尿病状况和指南推荐治疗对患者进行分层，以评估符合试验纳入和排除标准的高血压成人的比例。
根据ACC/AHA指南，有1.077亿成人（95％CI为99.3-111.60百万）归类为高血压，其中23.1％（95％CI为20.8％-25.5％）的患者血压低于目标血压130/80 mmHg，22.2%（95％CI为20.1％–24.4％）的患者推荐采用非药物治疗，54.6％（95％CI为52.5％–56.7％）的患者进行了其他药物治疗。
只有20.6％（95％CI为18.8％–22.4％）的高血压患者符合试验条件。由于心血管风险低和缺乏初级保健，大多数50岁以上的成年人被排除在外。由于多发病和预期寿命有限，大多数年龄超过70岁的成年人也被排除在外。对于伴有或不伴有糖尿病的患者，试验排除的原因相似。
由此可见，强化血压治疗试验并不能代表许多心血管风险较低的年轻成年人和当前推荐更低目标血压的伴有多种合并症老年人。
原始出处：
Timothy S. Anderson.et al.Characteristics of Populations Excluded From Clinical Trials Supporting Intensive Blood Pressure Control Guidelines.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.019707