新辅助疗法目前已成为食道癌的治疗标准。患者对于新辅助疗法的良好反应与生存率的提高息息相关。Mandard肿瘤退缩分级标准是目前对化疗反应的衡量标准。
高Mandard分级意味着食管腺癌对化疗无响应。然而，一些分级较高的患者仍表现出肿瘤体积的减小和淋巴结反应。因此，该研究旨在探索这些患者的生存状况和疾病复发模式。
研究人员通过多变量Cox回归分析评估患者的死亡时间和复发时间，并分析相关临床病理因素。并通过计算机断层扫描技术评估肿瘤的体积变化。
每个淋巴结反应组的Kaplan-Meier生存曲线分析
该研究共包括了555名患者。结果显示，患者的中位生存期分别为55个月（Mandard分级1-3）和21个月（Mandard分级4和5）。在Mandard分级4和5组（332例）患者中，研究人员对完全淋巴结反应患者和具有持续性淋巴结病的患者进行了比较，结果显示，患者的生存率（90个月对18个月）、复发率（局部区域14.75％对28.74％，全身性24.59%对48.42％）和环周切缘阳性率（22.95%对68.11％）均得到了改善。进一步的研究显示，完全淋巴结反应是一项患者存活率改善的独立预测因素（风险比0.34）。完全淋巴结反应的患者在化疗后肿瘤体积减少程度更大，且在不同Mandard分级之间并无显著性差异。
患者无复发生存率的Kaplan-Meier分析
总而言之，该研究结果显示，在较差Mandard分级患者中，淋巴结完全反应能够明显改善患者的结局。因此，高Mandard分级并不代表患者对化疗无反应，且淋巴结转移减慢的患者仍可从辅助化疗中获益。
原始出处：
Knight, W.R.C., Baker, C.R., Griffin, N. et al. Does a high Mandard score really define a poor response to chemotherapy in oesophageal adenocarcinoma?. Br J Cancer (19 March 2021).