既往研究发现，给患者（如接受维持性血液透析的患者）静脉注射（IV）铁剂可能会增加感染的风险。主动静脉铁治疗（PIVOTAL）试验评估了给血液透析患者注射铁剂的感染率，发现高剂量和低剂量注射患者的感染率相同，结果已发表于J Am Soc Nephrol。
研究将2141名因ESKD接受维持性血液透析的患者随机分为高剂量或低剂量静脉铁组。主要复合结果为全因死亡、心脏病发作、中风或因心力衰竭住院，次要终点包括感染、感染住院和感染死亡率；研究人员计算了这些终点的累积事件率；探究了铁剂量和血管通路（瘘管与导管）之间的相互作用。
结果显示，两组患者在所有感染的事件发生率（分别为46.5%与45.5%）和感染住院率（分别为29.6%与29.3%）上没有显著差异。首次心血管事件的发生风险与前30天内的感染之间存在显著关联。与接受动静脉瘘透析的患者相比，通过导管进行透析的患者发生任何感染、感染住院或致命感染的发生率较高，但静脉注射铁剂对这些结果没有影响。
综上所述，该研究结果表明，高剂量和低剂量静脉注射铁剂组表现出相同的感染率。首次心血管事件的风险与近期感染密切相关。
原始出处：
Iain C Macdougall, Sunil Bhandari,et al., Intravenous Iron Dosing and Infection Risk in Patients on Hemodialysis: A Prespecified Secondary Analysis of the PIVOTAL Trial. J Am Soc Nephrol. 2020 May;31(5):1118-1127. doi: 10.1681/ASN.2019090972.