综合基因组图谱（CGP）对于转移去势抗性前列腺癌（mCRPC）患者的价值越来越大。mCRPC往往会转移到骨骼，组织活检难以进行。最近，有研究人员假设无细胞循环肿瘤DNA（ctDNA）的CGP可以提供一种微创的替代方法来检测可靶向的基因组变异，为临床治疗提供信息。
研究人员使用来自3334名mCRPC患者的血浆（包括来自TRITON2/3的1674个筛查样本），评估了ctDNA中检测到的基因组变异情况，并评估了与基于组织的CGP的一致性。结果表明，3129名患者(94%)的ctDNA可检测到，ctDNA的中位数为7.5%；295名(8.8%)患者的BRCA1/2发生了突变。在一致性分析中，72/837名患者在组织中检测到BRCA1/2突变，其中67名(93%)也可通过ctDNA鉴定，包括100%的预测种系变异。另外，ctDNA中包含一些组织检测未发现的BRCA1/2改变，且ctDNA富含治疗耐药性变异，以及可能的克隆性造血突变(如ATM和CHEK2)。在940/2213名患者（42%）中，研究人员检测到潜在的AR耐药性变异，包括扩增、多克隆和复杂突变、重排和外显子8的新型缺失。
液体和组织活检中BRCA1和2检测的一致性
最后，研究人员指出，来自mCRPC患者的ctDNA的基因组分析重现了组织活检中检测到的基因组图谱，在检测BRCA1/2突变方面有很高的一致性，但ctDNA中能够检测到更多的获得性耐药变异。ctDNA的CGP是对组织CGP的有力的临床补充。
原始出处：
Hanna Tukachinsky ， Russell W Madison ， Jon H Chung et al. Genomic analysis of circulating tumor DNA in 3，334 patients with advanced prostate cancer identifies targetable BRCA alterations and AR resistance mechanisms. Clin Cancer Res. Feb 2021