中医药作为中华平易近族瑰宝，其传承与成长面对着前所未有的挑衅与机会。老中医薛应中，以六十余年的行医经验，见证了中医的兴衰起伏，更身材力行地推动中医的传承与成长。《杏林传习录》付梓，是薛应中老中医平生行医授业、特别是在现代医疗情况下逝世守本真、以独特的聪明与身手守护平易近众健康的一个重要标记。
薛应中师长教师年逾八旬，风雨无阻每日出诊，三辨六治，无不奏效;他，身姿挺拔，行走如风，视频问诊微信答疑，精力过人;他，博闻强记，思维敏捷，身居斗室心系苍生，谈论时事颇多灼见。在疾病面前，他恍若方外高人，气定神闲，说笑间，调“兵”遣“将”，伏病祛邪。数十年来，用几根银针、几把草药，治愈癌症、脑梗、红斑狼疮、烟曲霉真菌肺炎等各类绝症患者成千上万，创造了诸多医学事业。“中医面前无绝症，中医无病不治!”如许振聋发聩看似傲慢的宣示，缘自师长教师对传统中医的绝对崇奉，对自身成就的高度自负。
转眼间，薛应中师长教师行医六十多年。在社会各界人士及亲朋石友的鼎力互助下，一路走到了今天。
师长教师青年时代从医的时刻，病院里没有先辈设备，有时还要送医下乡。农村前提更差，人们生活艰苦，食不充饥。有农平易近患者找他看病，师长教师都用中医中药为他们疗养、治疗。中医药花钱少，奏效快，简单又便利，农平易近愿意接收。中医讲究整体不雅念，不分科，高热、晕厥、休克、麻疹、菌痢、食物中毒等，薛应中都见过。只要治疗合适，有时刻越急越重的病，起效越敏捷，这和人们平常所说的所谓“中医慢郎中”，正好是反着的。
比拟于中医师徒，他们师生之间的关系，似乎好处使令的陈迹更重。这是古代中医师徒制的异化，肯定会影响到师父对中医药常识传承的积极性，也会影响到学徒们对中医药常识的进修。
一、 回想来时路
半个世纪以来，师长教师碰到过不少人质疑中医，也经历过好几回废除中医的海潮。
近年来，他也曾给中心引导和一些部委上书多次，欲望有关部分可以或许切实落实中心支撑中医的精力，不变调，不走样，尤其是不要用西医来规范中医、让中医屈从和适应西医，让中医中药变得不中不西，不伦不类。最起码，要将中西医一碗水端平。
对师长教师来说，有半生治病救人的过程，有成千上万患者的优胜反馈，无论是从医德照样医术上来讲，师长教师都无愧于心，这就是他平生最大年夜的财富。除了要完成西安、咸阳两处的预约诊疗，师长教师在七十多岁的时刻，每礼拜四还要到延安出诊，包含义诊。头天晚上从西安下班后急速出发，次日，给病人看完病再返回。一些特别的记录在案的患者，师长教师要每礼拜随诊。碰到穷苦负债的，为他们免费救治，年长体虚的，复诊时还要带些养分品。医者父母心，做为一个大夫，师长教师一辈子都是如许过来的。所以他总对学生们说，患者口碑好，才是大夫的第一要务，疗效永远是一位大夫最宝贵的生命线。
师长教师平生没有娱乐活动，没有培养什么兴趣爱好，把本身的业余时光全部给了病人，患者包含不少国度引导人的后代、将军、高干、传授、国表里的有名企业家等。如今，跟着年事的增长，对师长教师来讲，身份地位、收入若干、学问大年夜小这些功利性的器械，都不重要了。与之相反的则是，义务感更重了，遴选有志于中医、吃苦耐劳、品德正派、自愿持续并发扬中医学术者为徒，把他的医术传承下去的心愿更重了。
二、 传灯千古业
中医之学垂两千年，师承之教，不曾背离。《黄帝内经》以岐伯、黄帝师生问答而为师承之起始，故中医之学为岐黄之学，后人每以“岐黄传人”称之，可见师承至为关键。
医为大年夜道，辄寄逝世生。读逝世书不足成用，不临症不知变更。中医“非聪慧敏哲之人弗成学，非虚怀灵变之人弗成学，非广博通晓之人弗成学，非精鉴确识之人弗成学，非勤读善记之人弗成学。”(徐灵胎《医学源流论》)为门人学生，学医之难、本质请求之高，由此可见。
几千年来，中医一向采取的是一种师带徒的培养模式，主如果经由过程师传徒、父传子的情势，以跟师临证、上行下效、口传心授、重视临床实践摸索，将理论与实践相结合为重要特点，传承相干的理论经验及医疗技巧。师长教师经由过程口传心授，将本身的临床经验与医疗技能传授给学生或后代。这种模式在我国古代中医传承与成长汗青上，分为业师授受、家学相传、私淑遥承和学府传授等多种，其多以“诵、解、别、明、彰”为重要办法，学生则经由过程背诵医学古籍、临床实践持续师长教师的医术，将之发扬光大年夜。
汗青上的从医者，大年夜多也有所师承，一点一滴地积聚医学经验。因为医学经验本身须要世代积聚，由家传父、父传子将家族经验一代代相传，学徒自小耳濡目染，医学基本扎实，学医前提便利。有的医术被医家视为珍秘，纰谬别传，但又要一代一代传承下来，于是就有了各门各派。这种师带徒的方法，为中医的人才培养和中医成长做出了巨大年夜供献。
师带徒培养目标没有同一的标准，各家各派按照本身的学术特点培养持续人，当然都是以培养品学兼优的中医人才为目标。学生须要可以或许控制须要的理论常识;积聚足够的临床经验，闇练的操作技巧，可以或许精确地施针、处方;有崇高的职业道德，可以或许亲自体察患者病痛，做到寻求医术，心无邪念，即所谓大年夜医精诚。为师者也多欲望学生在肄业时代可以或许励志图强，千锤百炼。
我们可以就此看到师带徒与院校教导的差别。院校教导是有既定目标的，按照这一目标肯定响应的学科和课程体系，欲望可以培养出具备中医药理论基本、中医学专门常识和专业技能，从事中医临床医疗工作的具有成为学科带头人成长潜力的通科中医师，之后按照同一的目标培养学生，用同一的标准进行评定，按照同一标准赐与卒业。
其实经久以来师长教师的忧心就在这里。我们始终没有熟悉到中医的本质，没有熟悉到中医是一门古代科学，与近代科学有着完全不合的规律。我国有几十所有名的中医药院校，然则按师长教师的标准看，没有一所是名副其实的中医高等学府，说到本质，都是“中西医结合”院校。带过一些卒业生，他们在大年夜学的进修过程中，大年夜部分课时都是西医内容。在中医学院，学生的英语比古汉语强，学医的不懂药，学药的不懂医。尤其令人以难堪熬苦楚的是：很多卒业生在走出校园后，不从事中医工作。这里面有个更根本的原因：他们竟然不会望闻问切。
这是个很致命的缺点，中病院校应当多传授中医内容，应以培养铁杆中医为己任才对。所以，先发展久以来一向呼吁，师徒传承和自学教导应与院校教导并重。
世上没有懊悔药，本身门路本身走。还有很多不该逝世亡、教训沉痛、足以警示后人的医案，这几十年来我积聚得太多了，因时光关系，就不再提了。
薛应中大年夜夫与第一届学生合影
师长教师年青时走南闯北，几度出海，游历肄业，寻访名家。步入中年后，行医之余著书立说，根本治理，传道解惑。面对中医式微的危机，师长教师内心不安，奋笔疾书，挺身而呼，激浊扬清，为纯粹中医正名。他多次向各界呼吁，中医学成长不克不及离开中医学自身的思维，不然会掉去其生命力。他几回再三著文规戒医疗乱象，对现代医学进行反思。对当下病院泛滥的抽血化验、大年夜量的开刀手术等现象，师长教师咬牙切齿，指斥其背离医学治疗的根本目标，严重伤害国人健康。
从上世纪七十年代开端，薛应中师长教师就保持义务为患者上门送医，把本身的业余时光都给了病人。他平生处在中医中药的情况里，用纯粹的中医手段治病，用精选的中药为病人解除苦楚。眼看着一个个病人经本身诊治后而康复，这也给了师长教师极大年夜的安慰和自负。
薛应中大年夜夫与第二届学生合影
薛应中大年夜夫与第三届学生合影
所以从中医的角度来说，平日并不进行体系的理论讲习，而是往往结合具体的病人，也就是医案病案。临床疗效的短长，往往能使学生真正领会中医理论的科学性、实用性、有效性，直接影响着学生可否果断中医进修的信念。应用医案结合中医理论，向学生讲解具体病案的心理、病理变更，临床症状，治疗原则，用药办法等，在这种临床口传身带、手把手进行临床技能的传授过程中，使门徒学会精确地望、闻、问、切，精确地辨证论治。
薛应中大年夜夫与第四届学生合影
三、迢迢肄业路
师徒传承和自学同样可以培养出中医人才。以前，中医都是家传、师徒传承或自学而成。根据推算，今朝我国有15万没有行医执照的中医。这是一支弗成低估的医疗资本与力量。他们是传承的或自学的，这种模式培养了很多有名中医。
师长教师这平生，有机会接触到各类各样的急症、危重症患者。中医在辩证时，是很复杂的。每接诊一位病人，会推敲很多内因，骨气、男女、长幼、劳逸、表里、寒热、虚实、逆顺等多种辩证关系，之后调理求衡。致病外因如风、寒、暑、湿、燥、火等。人生于大年夜天然中，大夫要有包涵性思维。中医不依附理化检查的数据支撑，不拘泥于西医病名及手段，而是经由过程辨证“知犯何逆”，明白“证候”。
再比如说药量，方药应当根据病证、病情、病势、病者体质等客不雅实际情况合理施量，当用重剂则用重剂，需用轻剂则用轻剂，既不克不及一味寻求四平八稳，亦不克不及一概施以峻剂猛剂。该出手时不出手，该用足时量不敷，药难胜病，使医师手无利器。应用之妙，系乎同心专心。这都是中医进修的重点。
中医具有高度个别性，小我常识、小我诊治风格在中医传承中极为关键。正所谓“医不三世，不服其药”，古今名医的间接经验，有时比院校教导的体系常识更为重要。单以辨脉为例，医学院校教导往往不得其门而入，单看书也是徒劳的。学生唯有经历师父口传心授、侍诊实践之经久过程，卖力体悟，时日久深，方有所得。
这种临床上行下效贯穿了全部进修过程，不仅培养了门徒的主动进修才能，更重要的，是培养了中医学的思维办法。可以说，师带徒的培养模式本质上就是临床带教模式。
四、 立雪几人同
其实，在上世纪八十年代初《人平易近日报》对师长教师进行报道后，不少报刊跟进报道，那时起就有不少人想跟师长教师学医。省表里不少疑难病患者求医，来信竟达四千封之多，个中就不乏意欲拜师学医者。但当时师长教师心思不在这里。面对着全国各地求医若渴的患者，师长教师集中拿出一段时光，露宿风餐地在全国奔忙，萍踪普及大年夜江南北。他去往河南、北京、山西、新疆、广州、深圳等地，接治了很多偏瘫、肿瘤、精力障碍等疑难杂症患者。在接待患者的间隙，师长教师还对到访之地的处所病、病源、病史等第一手材料，有意识地进行了收集和整顿。
那时师长教师对中医之“辩证”有了更广的思虑和视野。有别于西医的“症状”，中医的“证候”，不只描述疾病的外在表示，还包含人系一切的心理和病态反响的状况，是疾病处于某个阶段时病因、病性、病位、病势等病理要素的综合诊断概念。它包含病人的心理特点、心理情志、生活习惯，甚至包含与之相干的土处所宜、四时气候、社会前提等身分与证候的多重关系;在全盘考量过后，根据个别情况，再辨证施治，疗效才会更有保障。这是那些年全国游历带给师长教师的最大年夜收成。
也是从那时起，师长教师逐渐熟悉到，中医讲四时阴阳是万物之终始，是逝世生之本，须正派立场，与之持平，后来的用药和规戒，都有天时地候的讲究;因为人体灵活而多变的生命气候，反应着整体的生命状况，同时亦反应着天然界的变更。比如咳嗽，它的身分很多，不仅仅是个肺部的问题。做为大夫，就要懂得患者咳嗽的时光、有痰无痰、痰的稀稠等。这些都是异常具体的脏腑之间、气血之间、虚实之间、寒热之间等互相关系的奥妙反应。
中药炮制技巧，各类针法要诀，其传承也是如许，要依附师徒一代一代的口传心授。所谓“人必精、心必诚、事必勤、断必果”，师父领进门，修行在小我。清代名医叶天士也是跟师学医很多年，才学到精深的医术。人是重要身分。经由多年寻访名师，接收耳提面命、口传心授和临床示教，一个学医者才能逐渐控制周全的临床诊断技巧，可以或许综合望、闻、问、切等多种诊断办法获得临床信息，理性分析人体病变机制，做出精确的诊断。
用中药治病，然则假如分开辨证论治和理法方药，就再不是中医从业者，仅仅是用天然药物治病罢了。用中药的大夫不少，但用中药的大夫并不等于中医。应用中医辨证论治思维解决问题的才能降低，恰是造成很多疾病疗效今不如古的重要原因。
五、 做“铁杆中医”
即便在高等教导如斯蓬勃的今天，师徒授受的“师徒制”，仍被很多有识之士认为是拯救中医的重要门路，是中医药常识实现有效传承的关键地点。
在2022年师长教师八十岁寿宴上，在亲朋石友的赞助下，举办了一次非惯例范的拜师典礼。我国自春秋战国以来就有了这种拜师礼，一般是在非父子或者非养父子之间传承时，增长承诺与誓言的份量，加强师徒两边的情感。
在我国传统文化里，父亲和师父在个别的生射中具有一致重要的地位，正所谓“一日为师，毕生为父”“父生之，师教之”“名虽师徒，义为父子”。师徒关系，更等同于是一种亲缘合作关系。名虽师徒，义为父子，师父教导之情，等同父母养育之恩，师徒关系最终都是一种至亲至爱的“亲缘合作”关系。
跟师临证，上行下效，口传心授，多年跟师进修，自会耳濡目染，师父及时指导，学生少走弯路。同时，中医择徒历来以“人品端方，心术纯粹”(《医学源流论》)为其重要前提，若不得其人，则不宜传授。
比拟于中病院或者中医医疗机构的师生关系，我们就可以看到，他们由地点单位(高校或者病院)人事相干部分进行组织安排，同一调配，他们并不是因为对师父的治病疗效或学术思惟有好奇心，而是带着某种义务使令而拜师进修，如许他们彼此之间的关系就显得没有那么密切。如许的关系，也不像以前师徒制那样，是一种双向选择，也不是一种兴趣导向的选择，而更多的是一种以义务导向的行政安排。
师长教师这几年收取的四批学生，共计四十一人。进修中医很苦，如今又面对对中医晦气的各种局面，但他们仍义无反顾地跟随而来，让师长教师很是冲动，愿意将本身的临证经验传递给他们，倾囊相授，毫无保存，让他们获得师傅的真传。
如今回望青年时代，每个初学者都必须要下“读经典、跟名师、多临床、长悟性”如许的慢工夫，别无捷径可言。可以说，中医是这世上最无法速成的职业之一了。所以清代徐灵胎在《医非人人可学论》中说，“必具过人之资，通人之识，又能屏去俗事，专心数年，更得师之传授，方能与古圣人之心潜通默契”。
同时，师长教师也常告诫他们，中医药界某些繁华是外面的，中医药学术不只没有获得很好的持续和成长，反而陷入危机和纷乱之中，中医药的本质和特点，正面对演变和灭亡的危险。面对近况，必须根本治理，返朴归真，果断信念，凡入师长教师门下的学生，必定要稳定确立并逝世守中医思维，日后从医，弗成妄自菲薄，弗成用西医思惟来“修改”中医，同时可以或许不借助仪器设备，即可司外揣内，理法方药，烂熟于心，成为当今时代具有果断中医信念和较高中医思维才能和临床程度的“铁杆”中医。
附：薛应中大年夜夫在第四届特技名医成果交换大年夜会上的谈话
各位同仁、各位嘉宾:
大年夜家好!
我是来自西安行医60年的老中医薛应中，本年82岁。今天将我对中医成长以及小我行医过程中感触感染很深的一个问题 — “疑难重症视角下的医患关系”，与大年夜家商量，以求抛砖引玉。
到我这里求诊的患者，以疑难杂症、重症居多，多为久病，躲藏侧重大年夜危险身分。在病院里，患者会被迫签订各类“风险告诉书”“协定书”等，被称为“患者的逝世活状，医方的免责牌”。而中医没有响应的免责机制，甚至到最后，连患者家眷都不肯意说句公平话。是以，由疑难重症产生的医患关系，引起了我的经久思虑。
20年前，有一位担负过省委秘书长的病人，肝癌后期，肝决裂出血，持续一周咽喉壅塞，视物不清，吐字不清，排尿靠插管，呼吸靠吸氧，高烧39.8摄氏度一周不退，直到晕厥。病院定为三级肝晕厥，断言至多能活三天。患者家眷辗转找到我，我紧急赶去病院施救。患者病情渐有好转后便回家治疗，但49天后家人又将他送到大年夜病院输血，当天就在病院去世了。
还有一位患者，是省妇幼保健院的主任医师，卵巢癌晚期，动了两次手术，多次化疗，病情一向在恶化。给她治病的，很多都是专家、科室主任，有的就是她的大年夜学同窗，但最后都坦承没有办法了。她抱着最后的欲望来我诊所求治，在我的精心保养下，患者的病情稳定，精力好转。但一年多以前后，在同事的多次劝告下，她又去持续化疗，不久就去世了，那一年才49岁。据其爱人说，她在病院先后花了 200 多万元。她临终说了一句话：“我熟悉薛大年夜夫太晚了!”
还有一位患者，是有着很高社会地位的周姓老将军，多年以来，他的健康问题，都是找我用中医疗养。2016年，他有时服用了一点保健品，感到略有不适，服完我开的七付中药后，病情根本痊愈，约我第二天在一路聚会。谁知第二天，其刚到西安的家人，保持把白叟带到病院检查、用药，白叟很快就去世了。我到如今还认定，他本应当是一个长命的人，他本来只需保养天年就好。
上面三个医案有一个合营点：在我的治疗下，情况刚有好转，但还未稳定，家眷竟忙不迭地带着患者，又去找这个市病院、那个省病院，直到加快将患者奉上逝世亡之路。
这让我熟悉到，在中医治疗过程中，医患关系最急切的问题，是若何促进对中医的信赖，患者必须要对本身的选择负起义务。
以上仅仅是三个较为典范的案例。此外，我更多经常看到的是一些患者外面上听我的，暗里里持续吃西药，使病情连绵反复，却不找这个泉源，甚至认为是吃中药加重了病情。
疾病是否治愈，有时取决于患者本人的一些关键身分(习惯、意志、体质等)。有很多患者经久服用西药，在中医治疗过程中，以前的西医药副感化积习难改，最终爆发，是以产生无法预感的不良后果。再如，因西药、手术、放化疗，导致肠胃功能严重受损，不克不及接收中药有效成分。
我很早就发明，在中药里掺入西药成分，会影响中药的疗效。比如一些中成药参加维生素类和感冒药成分，初服似乎有效，但再服则效力越来越弱，中药功能也受连累，这就是中西医结合的不良反响。
所以我几回再三敬告患者：中西医(药)结合贻害无穷。患者弗成骑墙，抱两端下注之心理。这种求医心理，不会有好的疗效。既然信赖西医，就不要找中医治疗。
很多人身材本无大年夜碍，也无明显症状，却按西医的指标服药，吃了十几年药，吃出了一身的病痛，最后搞得人人有病。中医本是一种经验科学，整体疗效无法用西医检测证实。中医药的医疗行动规矩，也只能用中医理论解释，而不该该用西医的所谓现代科学理论来解释。
中医的治疗方法注定仅有大夫的尽力医治是不敷的，患者的信赖与合营，对病情康复有侧重要的影响。所以，当患者寻找值得信赖的良医时，应“必去嫌疑之心，专吩咐之任”。传统的中国医患关系以信义为基本，患者用人不疑，医者以德为先，重视医患沟通。在前人处理医患关系的利弊得掉中，寻求医患信赖关系建立的最佳处事之道，可认为当今医患信赖关系的建立供给可借鉴的思路和经验。
感谢大年夜家!